A história de um paciente com queixa de lesões bucais deve incluir o tempo de evolução da doença e sintomas como dor, coceira, dificuldades nutricionais ou alterações em outros sistemas do corpo. Muitas lesões podem ser detectadas pelo paciente ou por um exame físico sem causar sintomas. A história pessoal é essencial e deve incluir o tipo de dieta, dentifrício, exposição a agentes físicos ou químicos, tabagismo, consumo de álcool e tratamentos anteriores.

O exame é iniciado através da avaliação geral do paciente. Deve-se observar hábitos como passar a língua nos lábios ou morder as laterais das bochechas. Os exames mais solicitados são:

• Exames durante procedimentos cirúrgicos odontológicos, como o intra-operatório por congelação. Esses exames auxiliam na tomada de decisões importantes para a equipe médica;
• Exames de citologia, que fornecem informações sobre a estrutura das células. Esse tipo de exame possibilita o diagnóstico de patologias com maior precisão;
• Exames histopatológicos em biópsias de mucosas;
• Diagnóstico molecular;
• Prognóstico para lesões pré-malignas;
• Análise de alterações ósseas ocasionadas pela colocação de implantes dentários;
• Detecção de vírus.

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